Adresgegevens
Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *
MM 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 DD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 YYYY 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer

Mobielnummer

Email adres *

Gezinssituatie
Aantal volwassenen *

Aantal kinderen *
0 1 2 3 4 5 6

Leeftijd kinderen

Zijn de kinderen honden gewend *
Ja
Nee

Komen er veel kinderen over de vloer *
Ja
Nee

Hoe vaak is dit?

Vanaf welke leeftijd

Zijn ook deze op de hoogte hoe ze met honden om moeten gaan?
Ja
Nee

Heeft u momenteel al een hond *
Ja
Nee

Zo ja welk ras, en is dit een reu of een teef

Leeftijd van deze hond

Gecastreerd/Gesteriliseerd
Ja
Nee

Is deze andere honden gewend?
Ja
Nee

Hoe is deze buiten met andere honden

Hoe is deze binnen met andere honden

Hoe is het karakter van de hond

Zijn er katten in huis *
Ja
Nee

Zijn deze honden gewend
Ja
Nee

Zijn er nog andere huisdieren *
Ja
Nee

Woonsituatie
Woonsituatie
Appartement
eensgezinswoning
Vrijstaand
Flat

Anders

Wanneer u in een bovenwoning woont, is er een lift beschikbaar
Ja
Nee

Beschikt u over een tuin *
Ja
Nee

Zo ja, hoe groot is deze

Is de tuin helemaal omheind

Heeft de woning meerdere verdiepingen
Ja
Nee

Zo ja, gaat de hond hier ook gebruik van maken
Ja
Nee

Wat voor soort vloer heeft de woning, waar de hond verblijft *

Wat zijn de uitlaat mogelijkheden *
Grasvelden
Bos
Park
Strand

Mogen de honden hier los
Ja
Nee

Hoevaak wordt de hond uitgelaten *

Hoelang zijn de wandelingen *

Wie laat de hond het meeste uit *

Hoelang moet de hond per dag alleen zijn *

Waar verblijft de hond als deze alleen thuis is(binnen/buiten/kennel) *

Waar wordt de slaapplaats van de hond *

Bij vakantie, waar blijft de hond dan? *

Hoevaak per jaar gaat u met vakantie? *

Beschikt u over een auto
Ja
Nee

Algemeen Bordeauxdog
Waarom wilt u een Bordeauxdog? *

Wat is het wat u aanspreekt in de Bordeauxdog? *

Heeft u ervaring met de Bordeauxdog *
Ja
Nee

Zo ja, op welke manier (eigen/vrienden/familie)

Bij eigen, was dit een reu of een teef

Hoe was het karakter

Heeft u ervaring met andere rassen *

Is het bekend dat de gem. leeftijd van de Bordeauxdog tussen de 6 en 8 jaar is? *
Ja
Nee

Is het bekend dat de dierenarts kosten hoger zijn dan bij een klein hondje? *
Ja
Nee

Is het bekend dat de Bordeauxdog kwijlt en lomp is? *
Ja
Nee

Een Bordeauxdog wil nog wel eens trekken aan de riem, is dit een probleem? *
Ja
Nee

Ziet u dit als een gedragsprobleem? *
Ja
Nee

Hoe gaat u dit oplossen? *

Algemeen Herplaatser
Waarom kiest u voor een herplaatser *

Is het gezin bekend met herplaatsers of asielhonden? *
Ja
Nee

Is het bekend dat een herplaatser een hond met "gebruiksaanwijzingen" is? *
Ja
Nee

Is het bekend dat het een tijdje kan duren voordat deze gewend is? *
Ja
Nee

Voorkeur
Voorkeur geslacht *
Reu
Teef
Geen voorkeur

Waarom deze keuze *

Voorkeur leeftijd *
Tot 3 jaar
Tot 5 jaar
Alle leeftijden

Waarom deze keuze? *

Staat u open voor een kruising Bordeauxdog? *
Ja
Nee

Staat u open voor een Bordeauxdog met gedrags problemen? *
Ja
Nee

Toelichting

Staat u open voor een Bordeauxdog met gezondheidsproblemen? *
Ja
Nee

Toelichting

Aan welke verwachting moet de Bordeauxdog voldoen om in u gezin te passen? *

Wat heeft uw gezin een Bordeauxdog te bieden? *

Ik ga akkoord met deze voorwaarden en verklaar het formulier naar waarheid te hebben ingevuld *
Ja